大庆七旬老人，怀疑老伴下毒、儿女骗房、逼走保姆……家人以为“老糊涂了”，就诊结果出乎意料

孙大爷，家住让胡路区。退休后，渐渐变得“疑神疑鬼”。起初只是怀疑邻居偷他报纸，后来发展到认定老伴在饭菜里下毒，说儿女串通外人要骗他房产。老伴委屈得直掉泪，儿女回家解释，他却拍桌子骂“你们都是一伙的”。家里气氛紧张，保姆换了好几个，都因被他指责“手脚不干净”而辞职。家人发现异常，带他来到大庆市第三医院就诊。

“孙大爷的多疑，表面是偏执，其根源是认知障碍。”大庆市第三医院老年心理病区主任张洋分析说，临床上这类患者很常见，首发症状往往是疑心、吵闹、发脾气，而非典型的记忆问题，家属容易误以为是“老糊涂了”或“性格变了”。随着认知功能进一步退化，妄想会逐渐固化，增加了护理难度。

张主任分析，老年痴呆伴发精神行为症状的原因：一是大脑器质性病变直接影响思维与判断；二是记忆力下降导致“记不住就当成被偷”，安全感崩塌；三是独居、社交狭窄，使猜疑不断放大。因此不能简单当成功能性偏执障碍，必须排查认知根源。

值得注意的是，很多家属只盯着“多疑”这个症状，却忽视了背后的认知衰退，误以为老人是故意找茬、脾气变坏，结果既耽误了治疗，也伤了亲情。

那么，家人该如何做？

张主任说，第一，家属切忌与其争辩疑心的症状，先接纳情绪，再温和引导就医；第二，尽早就诊，做认知功能评估，明确是痴呆继发还是单纯偏执，二者治疗方向完全不同；第三，改善环境，减少噪音，对于听力下降的老人可以佩戴助听器；第四，鼓励规律作息与适度社交，在陪伴中帮助老人重建安全感；第五，症状明显时需药物与心理干预联合，家属也要学习应对技巧，避免身心俱疲。早识别、早排查、早干预，才能让老人晚年少一些猜忌，多一些安宁。