近日，何女士左侧膝关节后面长了一个肿物，她没当回事，但挺了近一个月后疼痛加重且行动不便，来到黑龙江中医药大学附属第三医院骨外科门诊就诊，经医生详细检查并结合何女士膝关节MRI检查后，诊断为腘窝囊肿，建议进行微创手术治疗。何女士接受了关节镜下双后内侧入路腘窝囊肿切除术，手术十分顺利，减少了囊肿复发的风险，且在膝关节前方及内侧仅有4处微创切口，这与传统切开手术相比，不但创伤小，何女士在术后第二天就能恢复行走了。
患者术前MRI检查
为了让大家对“膝关节镜双后内侧入路微创治疗腘窝囊肿”有个深入的了解，我们请黑龙江中医药大学附属第三医院骨外科（骨二科）主任医师、硕士研究生导师马秉楠做了解答——
提问：什么是腘窝囊肿？
马秉楠：腘窝囊肿是膝关节后方滑液囊肿的总称，可分为先天性和后天性两种。先天性多见于儿童，后天性常由于膝关节本身疾病引起，如膝关节半月板损伤、关节软骨损伤、交叉韧带损伤、骨关节炎等，多见于中老年人。囊肿较小时往往无明显不适症状，患者常无意间发现囊肿的存在；当囊肿逐渐增大时，常伴有膝关节后方的肿胀、疼痛及关节屈伸活动的受限。
提问：腘窝囊肿会自行减小或者消失吗？
马秉楠：腘窝囊肿通常不会消失，随着关节内病变的加重，关节液会向囊肿内流入，囊肿会逐渐增大，但是不会返回到关节内,也就是单向活瓣机制。
提问：腘窝囊肿用手术吗？
马秉楠：腘窝囊肿遵循无症状不处理的原则，即：患者即便发现了腘窝囊肿，但如无明显不适则不必着急治疗，定期观察即可。若出现囊肿体积逐渐增大或原来无症状，现在出现局部肿胀、疼痛、影响关节活动等情况则需手术治疗。
提问：腘窝囊肿的手术切口大吗？可以微创做吗?
马秉楠：腘窝囊肿的手术治疗分为传统开放手术和关节镜微创手术两种。传统开放手术是在膝关节后方行S型或L型切口，手术切口较大，瘢痕较大，影响美观，还可能影响膝关节屈伸活动，导致膝关节功能障碍；由于腘窝部有腘动静脉经过，术中容易损伤血管神经，术后复发率较高，开放手术往往在切除囊壁后将囊蒂部结扎，无法解决囊肿的单向活瓣问题，存在一定的复发可能。
目前，关节镜微创手术已经成为治疗膝关节内疾病首选的治疗方法，可在关节镜下更好地治疗腘窝囊肿，手术时间短、微创（仅需切4个约0.5厘米的切口）、术后恢复快、术中对关节内导致腘窝囊肿形成的根本病因进行治疗并且将单向活瓣机制破坏，使其双向流通，同时将囊壁去除，术后复发概率极低。
术中影像
术后切口外观
马秉楠：
黑龙江中医药大学附属第三医院骨外科（骨二科）主任医师，硕士研究生导师
第七批全国老中医药专家学术经验继承人
黑龙江省青年名中医
黑龙江省领军人才梯队后备学科带头人
骨外科诊疗范围以关节外科、创伤骨科及运动医学、足踝外科疾病为主,兼顾脊柱外科与骨矫形工作.科室技术特色包括:人工髋/膝关节置换及翻修术;复杂骨盆髋臼骨折的切开复位内固定治疗/骨盆骨折的微创内固定术,复杂关节内骨折的内固定治疗;伊利扎诺夫外固定架治疗四肢严重开放粉碎骨折、骨不连及骨髓炎;膝关节半月板损伤修复、交叉韧带重建术、肩袖损伤及肩关节不稳的修复、肩关节撞击综合征等运动医学疾病的诊治;马蹄内翻足、平足症、踝关节骨关节炎及不稳定、拇外翻畸形等足踝部疾病的手术治疗;颈腰椎间盘突出、椎管狭窄的手术治疗.科室全体医务人员竭诚为您服务!
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