黑龙江省“就医费用报销一件事”改革如期完成

近日，哈尔滨市民刘先民高兴地说：“我母亲年龄大了，平时买药比较多，正好我的医保个人账户余额多，现在我只要手机操作几步，就可以实现我和父母医保个人账户的家庭共济，我母亲购药时就可以使用我个人账户里的钱，真是太方便了”。

这个让刘先民感到便利的“职工医保个人账户家庭共济”功能，就是黑龙江省8月31日上线运行的“就医费用报销一件事”的其中一项改革。

7月，国务院办公厅印发《“高效办成一件事”2024年度新一批重点事项清单》，在今年年初第一批13个“一件事”基础上，部署第二批8个重点改革事项。黑龙江省如期完成改革任务的“就医费用报销一件事”，就是2024年度新一批8个重点事项之一。

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由黑龙江省营商局、省医保局等部门完成的黑龙江省“就医费用报销一件事”改革，主要围绕群众关心关注的医疗费用报销问题，将涉及医保部门办理的职工医保个人账户家庭共济办理、共济授权记录查询、异地长期居住人员备案、异地安置退休人员备案、常驻异地工作人员备案、其他临时外出就医人员备案、五种门诊慢特病费用跨省直接结算、医疗费用报销直接结算、医疗救助费用直接结算、龙江惠民保直接结算10件相关“单事项”及办事环节集成为“就医费用报销一件事”，以业务协同、系统互联和数据共享的优化提升方式，将办理模式创新推动事项办理由串联向并联转化，所有事项办理时间全部压缩至即时办结，办理环节全部减少至一个环节，所需材料最少减少至只需一项材料，跑动次数减少至0次，整体上实现了就医费用报销“一窗受理、一单办结、一键直达”，真正让就医费用报销“一件事一次办”。

以“职工医保个人账户家庭共济”功能为例，在以往仅限本统筹区内家庭共济的基础上，进一步扩展使用范围，实现了跨统筹区家庭共济功能，共济对象持本人的医保电子凭证或实体社保卡在定点医药机构就医购药结算，个人自付部分本人账户余额不足时，可以直接调用共济账户支付，方便了很多需要共济的家庭，实现医保费用家庭互通。

同时，针对广大异地就医人群需求，黑龙江省充分利用数据赋能，打破地域限制，实现数据的实时共享与对接，异地长期居住人员、异地安置退休人员、常驻异地工作人员以及临时外出就医人员的备案，均可通过国家医保服务平台APP、龙江医保微信公众号等随时在线备案，实现了“最多跑一次”甚至“一次不跑”的目标，异地就医备案后，在异地就医购药即可实现医保费用直接结算，有效减轻了参保患者的垫付负担。

除此之外，医疗救助人员、龙江惠民保人员也均可在定点医疗机构实现医保费用的直接结算。医疗救助人员在办理出院结算时直接享受基本医疗保险、大病医疗保险以及医疗救助待遇，医疗救助人员无需向相关部门申请再进行费用报销，原来需要去多个窗口办理费用报销，现可在医院出院时直接进行“一窗式、一单制”结算。同样，商业保险“龙江惠民保”参保人员在省内二级以上基本医保定点医疗机构也可实现直接结算，理赔款和基本医疗保险一样，在定点医疗机构直接进行结算。

未来，黑龙江省将继续优化“就医费用报销一件事”各项流程，进一步提高医疗保障服务水平，为龙江参保人员提供更高效便捷、公平可及的医疗保障服务，切实提升龙江人员的幸福感和获得感。

记者：曲静；摄影：王阳阳

来源：龙头新闻·黑龙江日报